上半年我院在区卫计委的正确领导和大力支持下，凝心聚力抢抓工作，加快建设促发展，各方面工作取得预期成效。现将主要工作汇报如下。
一、业务指标完成情况
上半年财务收支状况的综合反映良好，医疗收入 6718万元，较上年同期上涨24%，其中门诊收入1130万元，住院收入5588万元;财政补助收入858万元;药品收入2185 万元，药占比35%，较上年同期下降5个百分点;门急诊12万人次，住院8050人次;医疗业务成本7415万元，其中人员经费支出占总支出40%，卫生材料支出占总支出 13.56%。
承担区贫困小儿脑瘫免费康复项目，上半年收治100人次;承担“创建全国白内障无障碍区”任务，上半年免费为近400名__籍病人恢复了光明;承担适龄儿童“口腔疾病综合干预”(窝沟封闭)项目，共为辖区内848名适龄儿童完成3020颗牙齿的窝沟封闭;高招体检6000余人次;高效协助区政府拆迁任务及各种会议、各项活动的医疗保障任务;健康脱贫工程救治农村贫困人口9种大病共307人次。
二、上半年主要工作
(一)立足自身特点，发展特色科室。
院班子根据我院自身实际，坚定不移地实施“错位发展”和“优化供给侧”改革的发展思路。一是为更好的落实“白内障无障碍区”工作，为广大患者提供优质服务，与广州市第一人民医院签订了技术协作协议，全面打造眼科治疗中心。二是我院骨科与合肥市第一人民医院骨科建立骨科医联体，形成长期合作模式。三是加入上海同济医院医疗集团，签订神经外科技术协作协议。四是与专业医疗综合服务型企业蓝海之略公司合作打造现代化的健康体检中心。通过这一系列的措施，与大医院和专业团队合作，一方面邀请知名专家来院手术、诊疗、授课，让基层患者在家门口就能享受到知名专家服务，另一方面派出骨干医护人员到大医院进行，学习先进技术和管理，加快我院学科建设和管理，使用我院快速打造自身特色科室。
(二)严格遵守医保政策，医疗质量持续保证
分级诊疗逐步完善。搭建与省立医院、市人民医院等三甲医院和乡镇卫生院的双向绿色转诊平台，确保病人能够“转得来、留得住、治得好”。构建起了联通上下、协同左右的医疗联合体，推动了医疗卫生资源合理流动。开设分级转诊专用窗口，上半年共接待5475人次，转往上级医院1094人次，接收乡镇卫生院转诊911人次，我院接诊能力持续提高。
医保管理有的放矢。年初城镇居民医保和新农合合并，我院第一时间调整科室成立新医保管理办公室，与区城乡居民医保部门无缝对接。认真研究医保政策，通过狠抓临床路径管理、单病种付费和重点药物管理，逐步降低住院次均费用，上半年控制在5000元。
上半年路径出院病人占出院病人总数的55%。按病种付费病种达93个，执行率达60%。同时狠抓抗菌药物和毒麻药品管理。对依达拉奉、头孢他啶、丹红等重点药物进行严格管控。
(三)急诊急救快速响应，保障人民群众生命安全
医院重视急诊急救建设，关键时刻能够快速响应。在今年大年初四晚上，合六叶高速4辆轿车追尾，导致车上人员不同程度的受伤，我院急诊科救护车接到指令后迅速出动，同时紧急启动应急预案，院领导第一时间赶往一线指挥救援，院内开辟了绿色通道，急诊科、普外科、神经外科、ICU医生快速联动，用极短的时间将所有伤员转危为安，共收治了9名伤员，3名儿童，其中最小的只有12个月。
__市120市四院急救站正在建设，医院通过科学设计，优化布局，合理安排院前急救人员，力争将我院急诊急救工作提高到新的水平。
(四)公开选拔中层干部，人才培养计划持续推进
一是通过竞聘演讲、民主测评等方式公开选拔中层干部，使用中层干部专业化、年轻化。二是派出医护业务骨干进修学习。三是定期举办科室和全院性学术讲座，形成业务学习交流常态化。四是实施绩效管理，重点向临床一线倾斜，真正实现了以岗定酬、多劳多得，充分调动医务人员的积极性。
(五)把“两学一做”聚焦到脱贫攻坚上
一是召开“两学一做”学习教育常态化制度化动员会、专题学习讨论、根据行业特色制定《推进“两学一做”学习教育常态化制度化17年度工作方案》和年度计划。创新学习方式，建立党建微信群，支部微信群，充分利用院网站、电子屏、微信公众号等多媒体扩大党员学习面，丰富党员学习方式，逐步将学习教育融入到广大党员干部的工作和生活中，做到学习工作两不误、两促进。二是召开党总支会议，研究部署了17年对口帮扶、健康脱贫和即将开展的“三提升”即医疗水平大提升、运行效益大提升、群众满意度大提升等重点工作。 党员带头，全力抓好精准扶贫、健康脱贫。传达学习上级相关文件和会议精神，“两不愁、三保障”、“十大工程”特别是健康脱贫“351”、“180”工程，增强党员群众对精准扶贫政策的理解。三是注重通过支部公开承诺，党员个人承诺，党员亮身份，党员示范岗，一对一结对子帮扶，确保精准扶贫“靶向定位”，制定帮扶规划，确保精准扶贫“落地开花”。坚持把“两学一做”学习教育和精准扶贫工作深度融合，以“两学一做”活动为契机，让全院力量参与到脱贫攻坚战中，在对口帮扶村施滩村帮扶中，引导贫困户就医、现场评残近百人次，帮助申请各类补助资金，联系养殖供销，职业介绍等，截止17年6月共派出6批次近100人次入村走户，在残疾证慢性病办理方面提供最大程度的帮助。
三、17年度下半年工作计划
(一)持续推进县级公立医院改革。
(二)引进专家，成立肛肠诊疗中心。
(三)做好120市四院急救站建设。目前已进行装修阶段。
(四)持续培养人才，提高医院核心竞争力。下半年继续选派医护骨干前往上级医院进行。
(五)继续提高医疗质量。保证医院持续稳步的发展。
(六)继续做好“健康脱贫”工作。严格落实“三保障一兜底”政策措施，力求让贫困患者在就诊治疗方面得到真正的实惠。
(七)统筹做好其他各项工作。认真做好安全生产、党建、效能建设以及区委、区政府和上级卫生计生主管部门交办的其他各项工作。
(八)继续提升社会满意度。
1 医院的分类及规模
根据我国医院建设的规模，按病床数量可分为200、300、400、500、600、700、800等。依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等。目前经常涉及的一般为二级以上的医院。医院按照功能划分，一般分为门诊部、住院部、手术部、辅助医疗、行政办公及服务性用房等部分。
2 医院负荷分级：
按《民用建筑电气设计规范》JGJ16-08规定二级以上医院：
2.1 一级负荷别重要负荷包括：
重要手术室、重症等涉及患者生命安全的设备（如呼吸机）及照明用电
2.2 一级负荷：急诊部、监护病房、手术部、分娩室、婴儿室、血液病房的净化室、血液透析室、病理切片分析、磁共振、介入治疗用CT及X光机扫描室、血库、高压养仓、加速机房、治疗室及配电室的电力照明用电，培养箱、冰箱、恒温箱用电，走道照明用电，百级洁净手术室空调系统用电、重症呼吸感染区的通风系统用电。
2.3 二级负荷：除上栏以外的其他手术空调系统用电，电子显微镜、一般诊断用CT及X光机用电，客梯用电，高级病房、肢体伤残康复病房照明用电。
2.4 除上述医院场所及医疗设备的负荷分级，还得考虑按建筑功能负荷分级，如果医院为一类高层建筑那么一级负荷还包括走道照明、值班照明、警卫照明、障碍照明用电，主要业务和计算机系统用电，安防系统用电，电子信息设备机房用电，客梯用电，排污泵、生活泵用电，消防控制室、火灾自动报警及联动控制装置、应急照明及疏散指示标志灯、防排烟设施、自动灭火系统、消防水泵、消防电梯及排水泵、电动的防火卷帘及门窗以及阀门等消防用电为一级负荷。
另外挂号处、划价处、药房、各护士站等对医院影响较大，停电将导致医院工作瘫痪的部门也应按一级负荷供电。
3 供电系统
确定了医院的负荷性质就可以确定医院供电系统，
电源一般采用两路10kV供电。根据医院的规模可分为如下几类系统形式；
3.1 采用两路10kV电缆专线供电、自备柴油发电机，重要设备末端采用UPS或EPS供电。此类系统适用于特级及三级医院。
3.2 采用两路10kV电缆专线供电，重要设备末端采用UPS或EPS供电。此类系统适用于三级医院。
3.3 采用两路10kV电缆供电或一路10kV电缆专线供电，一路低压供电，此类系统适用于二级医院。
3.4 一路10kV供电，重要设备末端采用UPS或EPS供电，仅用于一级医院。
3.5 收治重症传染性疾病患者的医院保证双路10KV电源供电，两路均能为100%负荷供电，且一路检修或故障时另一路不断电。
4 低压配电系统：
医院用电负荷一般分成照明系统、医疗动力，插座系统、空调系统新风机、空调机、风机盘管，应急照明系统等
根据医疗建筑用电负荷低压系统建议采用如下形式：
4.1 空调用电量大，且属于季节性负荷，大型医院可考虑空调采用专用变压器，冬季可停掉变压器，减少电能损耗。
4.2 电压波动小的照明及一般医疗用电插座负荷为一个低压系统；
4.3 电压要求高且自身压降大，医用数字检影成像系统设备，单独采用一台变压器。对于电网电压变化较大的系统，建议采用有载调压变压器。
4.4 大型、重要型设备由变配电室放射式供电，一类负荷为双路供电，末端自投。
冷水机组、真空吸引、X光机、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等设备主机、烧伤病房、血透中心、中心手术部的电力及照明、CT机、MRI机、DSA机、ECT机的空调电源、电梯及屋顶排风机、洗衣房及营养部的动力也分别由变电所低压屏放射式供电。
应急照明配电箱由双路电源供电并自动切换，供各应急照明灯及防火卷帘门，排烟风机的用电。医技检验科、血液透析室等处的仪器对电源要求较高，部分电源通过稳压器后备UPS供电。
5 手术部、ICU、血透等场所的配电系统
中心手术部是医院的核心，手术部的配电采用双路电源末端切换。这包括手术室内配电及手术室洁净空调系统的配电。电源由变电所专线供电。每一间手术室应单独设置配电箱，并装漏电检测装置，但不应设漏电保护器。按照新的《医院洁净手术部建设标准》中的规定，容量不能小于8kVA。手术室是医院的心脏部位，不得中断供电，在两路10kV同时供电的情况下，还须设应急自备柴油发电机组，还应在低压配电室设应急母线段。手术室必须双电源供电，并在末端实现自动切换，其中一路电源应接自应急母线。每间手术室的电源进线是否采用三相进线。主要根据布局及医院的具体要求进行。目前部分手术室内设置的高低温冷柜等三相设备，电源三相引起的情况越来越多。作为与病人接触的电源部分，应尽量考虑单相供电。
《民用建筑电气设计规范》JGJ16-08 12.8.6.1条规定，在2类场所内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域”内的医用电气设备和系统的供电回路均应采用医疗IT系统，+医疗IT系统主要是在手术室内的病人环境（离手术台周边1.5m的水平范围、高度为2.5m的垂直范围）中的医疗设备采用IT系统供电，这样可最大限度的保证病人的电气安全，目前国内心脏手术室、ICU、心血管造影、抢救室、血液透析等采用局部IT系统。IEC标准强烈要求IT系统不配出N线，目前病人接触的用电设备均为单相设备，通过隔离变压器配出的IT系统均为单相。
6 照明设计
目前完成的各医院工程的照度水平在我国现行标准的基础均有所提高，如一般环境为150Lx、诊室等为200Lx、医技科室300～500Lx、病房100Lx。实施后效果良好，体现了现代化医院的良好形象。设计中应注意医疗功能性用房照明的特殊要求。
诊室、病房、急诊观察室、治疗室等处采用高显色荧光灯，以便于观察并正确判断病人的肤色外观，利于诊断。色温在3500K左右，病房、急诊观察室、治疗室等处的顶灯采用漫反射型灯具，以减少眩光。在病房以及护理通道灯的设置应避免对卧床患者产生眩光。病房的一般照明主要用于满足正常看护和巡查的需要，一般设置在病房活动区域，而不设在床位的上方。病房综合医疗设备带上一般设置床头壁灯以及控制开关等，供医生检查和患者使用并减少对其他患者的影响。病房及护理单元走道应设置夜间照明。护理单元走道灯的设置位置宜避开病房门口。洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密闭灯带。手术室、一些大型医疗设备室门外应设置红色信号灯，说明手术、检查治疗正在进行中，以防误入。手术室、手术部清洁走廊、传染科、污物、污洗等处与业主结合确定是否设置紫外线灯。
对特殊场所的照明采取了不同方式：磁共振扫描室、理疗室、脑血流图室等需要电磁屏蔽的地方，灯具采用了直流电源；测听室的照明采用白炽灯；眼科暗室采用可调光的白炽灯。
以上是笔者在医院电气设计及学习中对医院电气设计方面的一些体会，不足之处敬请指教。
参考文献：
[1]王厚余 低压电气装置的设计安装和检验 中国电力出版社 03
[2]IEC60364-7-710：02－11(第一版)建筑物电气装置第7-710部分：特殊装置或场所的要求―医疗场所 蒋麦占译 建筑电气设计通讯 04，1
[3]《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB 50333-02
—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。
20__年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗。
三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20__年省中心将组织全省开展现患率调查。
为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：
一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。
医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。
1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。
2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。
3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。
二、进一步加强各项监测工作。
在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。
1、加强医院感染病例的监测。
⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。
⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。
2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。
3、环境卫生学监测。
⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）
⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。
(3)积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。
三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。
四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。
1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。
2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。
3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。
4、每年11月份做一次现患率调查。
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20__年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。