一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3、做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接—班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
为认真贯彻落实__年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001—20__质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。
6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。
9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。
10、做好病房楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施ISO质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到ISO质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。
11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到ISO质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。
20__年，根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20__年部署护理工作的主要任务和计划特制定内科20__年护理工作计划如下：
1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
1.组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2.进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。主动为病人提供基础护理和生活护理，落实健康教育工作。提高病人满意度、促进医患关系和谐。
3加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人;既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。
4结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
5完善内科常见疾病健康宣教资料，逐步推行健康宣教病人或家属签名确认制。
6每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础3、开展中医特色护理质量评价
1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。
7)、熟练掌握急救器材及
仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。
1.基础护理合格率100%
2.特级、一级护理合格率≥90%
3.护理“三基”“三严”检查质量合格率100%
4.护理技术操作考核合格率100%
5.护理三基理论考核合格率100%
6.急救药械管理完好率100%，
7.急救药械质量检查合格率100%
8.消毒隔离质量合格率100%
9.一人一针一管一用灭菌执行率100%
10病区管理合格率100%
11.住院后患者压疮发生率0(难免压疮除外)
12.护理事故发生率0
13.护理文件书写合格率≥95%
按照创建三甲医院的工作要求，为提高全院护理队伍应对突发事件的应急能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提升突发事件领导组的组织协调领导能力以及紧急救备队员的实践能力，特安排本次演练。
一、应急演练目的
演练目的：
1、检验预案
2、完善准备
3、锻炼队伍
4、磨合机制
二、组织机构
1、突发事件演练领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组长（总指挥）王淑彬副组长（副总指挥）：王秀霞、谢灵芝成员：周卫华、刘萍
2、策划协调组：总策划是演练准备、实施等阶段工作的主要组织者。由领导小组人员担任策划，负责应急演练策划、演练方案设计，演练实施的组织协调，负责协调人员，设备、协调电工班、维修组、维修，上报领导。组长:王秀霞成员：林逸轩、王晓丹
3、信息组：负责科室演练的信息搜集、整理、并做好记录。组长：周卫华成员：张文瑜、王蓓蓓
4、控制组：负责演练过程的具体实施，在总策划的直接指挥下，向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划落实。组长：邵兰真成员：康娜、张慧燕
5、演练组：科室内各组相关人员
三、演练方案
（一）、演练目标：
1、市一院重症医学科突然停电，科室内重症患者生命安全面临难以保障的危险。以《商丘市第一人民医院重大意外伤害事故急救应急预案及程序》及《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》为标准，要求科室值班人员及时到位，科室二线人员紧急集结、迅速组织、汇报及时、合理抢救、记录详细。
2、科室所有人员做好停电紧急集合，迅速开展保障患者安全，保障科室内仪器的运转，科室内工作有序进行。要求抢救及时、保障患者安全、物资供应保障得力。
3、演练领导小组现场统一指挥，及时协调各项工作、下达指令，使模拟演练有序进行。
（二）、演练的过程
总用时：30分钟（10：00—10:30）
演练地点：重症医学科
背景设置：
上午10：00,重症医学科病房突然停电，科内有住院患者12人，其中上呼吸机患者6人，其中呼吸机有储电功能3台，科内UBS电源两个，需迅速做好人员调配工作，迅速展开对患者的急救工作，尤其是带呼吸机患者的安全。
演练情景与实施步骤：
1、总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。信息组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。
2、科内急救启动应急预案：
1）科室内突然停电，科室内值班护理组长判断是否是全病区停电，并评估病区环境和患者情况，备好急救物品，立即向“突发事件领导小组”报告，并报告电修班。总策划决定实施方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。
2）突发事件领导小组立即启动《商丘市第一人民医院突发医疗事件应急处置预案》、《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》，演练领导组立即通知护理部、后勤和保卫部门做好应急准备工作；通知外科系统科护士长和高年资护理人员到重症医学科待命，负责患者的急救工作；通知电工班，维修班人员做好检修电路的准备
3、应急处置措施：
1）指挥组（责任人：王淑彬）
主要职责：统一指挥、分组配合、将待命的医生、护士按患者数量1:1比例分组，现场分类协调救治。
2）协调组（责任人：王秀霞组员2人）
主要职责：协调各小组、各部门、协调医疗应急资源和伤员收治、信息汇总、统计、上报工作。
3）抢救组I：（责任人：刘萍、组员12人刘萍负责在1—6床、朱留勤负责7—12床患者的抢救），首先判断是否是全病区停电，评估病区环境，患者情况（明确哪些事UPS供电，哪些患者带呼吸机），由抢救组II备好急救物品，提供物资支援，保障患者的生命安全，保障各仪器的正常运转，处理各种突发事件。
人员组成：相应管床医生，值班护士。
主要职责：实施确定性治疗：简易呼吸器辅助呼吸、监测生命体征、备好抢救药品、物品，做好清醒患者的安抚工作等，等待电力恢复地点：重症医学科病房。呼吸机、监护仪、输液泵等仪器继续使用严密观察仪器正常运作情况严密观察病人生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好心理护理
机械通气病人没有UPS供电情况下，继续以下工作：
判断呼吸情况，保持呼吸道通畅。
无自主呼吸，使用呼吸囊人工辅助呼吸。
有自主呼吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧立即通知医生。
方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法相同。
严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、血氧饱和度）。
随时处理紧急情况，遵医嘱用药紧急检修，尽快恢复供电。
遵医嘱调整呼吸机参数。
仪器恢复使用情况。
整个过程准确记录病人的生命体征。
4）抢救组II：（责任人：李静组员4人）负责调配各种仪器，组织协调各种抢救、急救设备、物品，保障急救顺利有序进行。人员组成：科室内护士、医生。地点：重症医学科病房。
为满足患者对医疗的需求，病房大量扩充床位，是护士不能及时补充儿缺编，造成呼吸科一个年度一次分入新护士11人。为了让新护士在短时间内熟练掌握常见呼吸病的护理知识和各种专科护理技术，尽快独立工作，我们运用护理程序工作原理对新护士进行了系统化整体培训，收到较好效果。
1 评估
1.1呼吸病房对护士的要求：呼吸病房的护理工作特点是危重症护理多，抢救多，治疗用药发杂多样，因此，客观实际工作中要求护士要有熟练快捷的基础和专科操作技术。如每个护士要在一小时内完成输液15-2人次；一小时内完成动脉取血并作出取血分析结果15人次。另外，能熟练使用心电监护仪、各种输液泵、甚至呼吸机的应用。很多专业知识是新护士在课堂和实习中前所未见的。
1.211名新护士背景：10人是在本医院实习毕业的学生，其中只有4人在呼吸病房实习过。另一人是其它护校毕业且未在呼吸病房实习过。面对如引高的要求，11名新护士心理压力很大，对能独立工作无信心。
2诊断
新护士专业知识和专业技术缺乏及工作无信心。
3培训计划：分3个阶段
最终目标：一年后11名新护士全部通过转正考核，成为肯有良好专业素质、熟练掌握基础及专科护理技术的呼吸科合格护士。
3.1第一阶段：
3.1.1目标：新护士3个月内掌握常用专科知识和技能，独立值班和配合拯救。
3.1.2培训措施：
3.1.2.1由科内医风好，专业素质高，技术全面，临床经验丰富的教学老师专人负责，制订详细的培训计划并组织实施。
3.1.2.2脱产集中3天，熟悉本科环境，了解医疗护理现状和今后本科的发展规划及对护士的客观要求。讲解科内各项护理制度：礼仪培训包括怎样与同事融洽关系；怎样与同事、领导病人打招呼及仪表、着装、行姿的规范要求。
3.1.2.3分2组为别在2个病房实际工作，由病房教学老师具体指导。要求将掌握的基本制度及基础知识运用到实践中。
3.1.2.4 每周安排一次集中讲课，请护士长和业务骨干结合多年的临床经验和教训，讲授专科疾病护理知识和专科操作技术。如肺心病吸氧的护理、咳痰的护理、咳血病人的护理、哮喘病人的护理及吸痰器的使用、简易呼吸器的应用、文丘里面罩吸氧的应用、心肺复苏技术、各种输液泵、监护仪、除颤器的应用等等。要求学生必须将讲过的内容及时运用到实践中，尽快熟练掌握。
3.2第二阶段：
3.2.1目标：半年内新护士较熟练掌握各项专科护理知识和技术，较熟练应用护理程序找出病人的护理问题及采取正确的护理措施。
3.2.2培训措施：
3.2.2.1由病房带教老师和业务骨干具体指导、纠正新护士的实际工作。
3.2.2.2科教学负责人、科护士长与各病房护士长及业务骨干共同对新护士的工作再评估，发现新问题，采取新措施，达到预定目标。
3.3第三阶段：
3.3.1目标：一年后新护士熟练掌握基础和专科护理技术，独立熟练配合常规抢救，全部通过转正考试。
3.3.2培训措施：组织新护士业务查房，达到从理论到实践再到理论的提高。
4评价
4.1评价方法：理论考试，技术操作考核，征求医生、护士、病人意见综合评价。
4.2评价结果：
4.2.1第一阶段：①预期目标全部达到，各项理论、操作考试合格，医生、护士、病人对新护士反映评价较好。②新护士学习态度非常认真，，工作努力，下班后、休息时甚至带病坚持听课、考试。
4.2.2 第二阶段：①目标基本达到，每个人上交的护理病历基本合格，但有遗漏的护理问题，护理措施不全。②通过考核、考查发现由于工作量大，理论知识不足，临床经验欠缺，尽管非常努力但发现问题、解决问题的能力不足，工作安排、配合不合理，出现工作忙乱现象。
针对这些情况，请有经验的护士用自己多年的实践经验给予了具体指导。
呼吸内科疾病累及机体多个脏器，具有复杂性、长期性、久治不愈的特点。健康教育是实行呼吸内科疾病预防及护理的重要手段之一，对促进患者自觉采纳有益于疾病康复的生活行为方式，提高患者生活质量具有重要的意义。因此，加强呼吸内科疾病住院患者健康教育需求的调查，并根据患者住院需求采取针对性的健康教育措施对提高健康教育效果，提高住院患者的生活质量和生命质量具有重要的意义。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例呼吸内科住院患者为研究对象，通过切实调查患者的健康需求，从而为医院健康教育工作的开展提供有效的参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例呼吸内科住院患者为研究对象，其中，男65例，女55例。年龄47～76岁，平均（65.2±5.7）岁。
1.2 方法
采用自制的健康教育需求调查问卷对本组住院患者的健康教育需求进行调查[1]。该调查问卷主要分为2个方面，一方面是健康教育形式需求，包括健康知识宣传册、健康知识宣传海报及宣传栏、医护人员的面对面交流、电话咨询、录像及幻灯片五个维度；另一方面是健康教学内容需求，包括引起疾病发生的高危险因素、用药指导、疾病的预防、保健指导及各种检查知识五个维度。每个维度评价标准采用不需求、需求一般、非常需求三个级别。
1.3 统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验。以P
2.1住院患者健康教育形式需求调查结果
从上表可以看出，在健康教育形式上，患者需求占前三位的形式主要为：医护人员的面对面交流（88.33%）、电话咨询（76.67%）、健康知识宣传册（64.17%），与其他形式的非常需要率比较，差异具有统计学意义（P
2.2住院患者健康教育内容需求调查结果
从上表可以看出，在健康教育内容上，患者需求占前三位的内容主要为：疾病发生高危因素（85%）、用药指导（77.5%）、疾病预防（68.33%），与其他内容的非常需要率比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务转变的关键环节，而评估健康教育需求是实施患者健康教育程序的第一步骤[2]。通过调查分析，评估教育需求旨在了解教育对象的教育需求，从而为确定教育目标、制定教育计划提供依据。本研究中，通过对呼吸内科住院患者健康教育需求的调查，结果显示患者对医护人员的面对面交流、电话咨询、知识宣传册等健康教育形式的需求较大。因此，在临床护理工作中，医院应通过开设健康教育课、专题讲座等方式开展健康教育，满足患者的面对面健康教育需求。定期有计划、有组织的开展电话咨询活动，加强与患者的沟通交流。并设置健康教育专栏、开展宣传活动，培养患者良好的日常生活行为[3]。在健康教育内容上，患者对疾病发生高危因素、用药指导及疾病预防等内容的健康教育需求较大。因此，在临床健康宣教工作中，应以患者的需求为出发点，对患者加强呼吸内科疾病发生高危因素的分析，增强患者的疾病预防意识，指导患者合理用药，从而提高健康教育效果，满足患者的健康教育需求。
参考文献
[1] 彭云辉，徐丹.呼吸内科住院患者健康教育需求分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，7（19）：134- 135.